Quand mes mains de chirurgien ORL ont compris qu’elles pouvaient saisir le courant hypnotique du bloc opératoire, elles ont osé utiliser de nouveaux outils pour les emporter au-delà de la salle d’opération ou du réveil et permettre de soulager et d’accompagner mes patients jusqu’aux portes de leur convalescence et au terme de leur cicatrisation.
Mon d’activité d’ORL pédiatrique me confronte tous les jours aussi à la douleur postopératoire de l’enfant sous les yeux anxieux de ses parents. Convaincue que je pouvais apporter plus dans ma pratique de chirurgien, je me suis hâtée lentement dans la voie de l’hypnose thérapeutique ericksonienne avec mes quelques bagages de jeune diplômée d’Emergences et encore peu d’expérience. Je venais tout juste de com- prendre la puissance des métaphores que mes « mots » de gorge ont donné naissance à un conte thérapeutique métaphorique destiné aux maux de gorge postopératoires de mes plus jeunes petits patients. J’ai alors décidé d’en étudier ses effets potentiels dans l’accompagnement postopératoire de la chirurgie des amygdales et des végétations. Une intervention si courante qui a laissé des traces indélébiles pour des générations entières lorsqu’elle était pratiquée presque sans anesthésie.
Aujourd’hui, en dépit des progrès techniques et des antalgiques restreints mis à disposition pour l’enfant, cette chirurgie demeure toujours douloureuse et anxiogène. Après deux années d’investissement dans ce projet d’étude sur l’apport de ce conte métaphorique, je vous fais part de mon retour d’expérience.
Aujourd’hui la prise en charge de mes patients pédiatriques s’inscrit dans un réel parcours de soins où l’hypnose est devenue le nouveau fil conducteur de mes liens de confiance avec l’enfant et ses parents pour une douce alliance thérapeutique.
Mon d’activité d’ORL pédiatrique me confronte tous les jours aussi à la douleur postopératoire de l’enfant sous les yeux anxieux de ses parents. Convaincue que je pouvais apporter plus dans ma pratique de chirurgien, je me suis hâtée lentement dans la voie de l’hypnose thérapeutique ericksonienne avec mes quelques bagages de jeune diplômée d’Emergences et encore peu d’expérience. Je venais tout juste de com- prendre la puissance des métaphores que mes « mots » de gorge ont donné naissance à un conte thérapeutique métaphorique destiné aux maux de gorge postopératoires de mes plus jeunes petits patients. J’ai alors décidé d’en étudier ses effets potentiels dans l’accompagnement postopératoire de la chirurgie des amygdales et des végétations. Une intervention si courante qui a laissé des traces indélébiles pour des générations entières lorsqu’elle était pratiquée presque sans anesthésie.
Aujourd’hui, en dépit des progrès techniques et des antalgiques restreints mis à disposition pour l’enfant, cette chirurgie demeure toujours douloureuse et anxiogène. Après deux années d’investissement dans ce projet d’étude sur l’apport de ce conte métaphorique, je vous fais part de mon retour d’expérience.
Aujourd’hui la prise en charge de mes patients pédiatriques s’inscrit dans un réel parcours de soins où l’hypnose est devenue le nouveau fil conducteur de mes liens de confiance avec l’enfant et ses parents pour une douce alliance thérapeutique.
LA MÉTAPHORE
Le conte use et abuse de la métaphore qui vient du grec métaphorà et signifie transport. C’est une figure de style fondée sur l’analogie. Le propre de la métaphore est de recréer la situation à laquelle est confrontée l’enfant, mais dans un autre monde, un autre contexte. La métaphore répond à des questions d’ordre émotionnel et comme le disait Milton Erickson, « la métaphore est un moyen d’apporter de nouvelles significations à la conscience ». Elle est largement utilisée pendant la transe hypnotique conversationnelle ou formelle. Elle sert à éclaircir un propos se servant du connu pour éclairer l’inconnu.
Cependant, il n’existe que très peu d’études sur l’utilisation des contes métaphoriques en chirurgie. L’une d’entre elles fait référence à l’utilisation de contes sous forme d’une audio-analgésie en chirurgie dentaire pédiatrique au Japon pendant les séances de soins données aux enfants avec des effets bénéfiques sur leurs réactions moins anxiogènes au fil des séances.
Cependant, il n’existe que très peu d’études sur l’utilisation des contes métaphoriques en chirurgie. L’une d’entre elles fait référence à l’utilisation de contes sous forme d’une audio-analgésie en chirurgie dentaire pédiatrique au Japon pendant les séances de soins données aux enfants avec des effets bénéfiques sur leurs réactions moins anxiogènes au fil des séances.
L’IMAGINAIRE
A l’âge de la chirurgie des amygdales et végétations, entre 3 et 7 ans, l’enfant est dans sa période de l’imaginaire où la pensée magique constitue une des premières représentations du monde. L’insolite et l’in- connu provoquent chez l’enfant de l’in- quiétude, de l’angoisse, elles-mêmes entretenues et projetées par le parent, fragilisé par ses propres émotions. Il est effrayé par ce qu’il ne peut pas expliquer. C’est alors que l’imaginaire devient ainsi une source de réconfort dans la mesure où il permet d’inventer des solutions propres et puiser au cœur de ses ressources. L’imaginaire réorganise donc le réel. L’imagination est indispensable à l’intelligence (J. Piaget), puisqu’elle permet de se représenter l’ensemble des possibles. Elle favorise la capacité à se représenter une situation qui n’existe pas encore mais qui pourrait bien survenir. Le conte métaphorique semble donc être le meilleur outil indiqué permettant à l’enfant de surmonter ses propres difficultés.
"Le comme si paradoxal": Tâches thérapeutiques. Guillaume DELANNOY, Vania TORRES-LACAZE et Annick TOUSSAINT
Jusqu’à notre prochaine rencontre, je vais vous demander de prendre le temps de réfléchir chaque jour à la question suivante : « Si vous étiez certain que, quoi que vous fassiez, quoi que vous tentiez, quoi que vous essayiez pour atteindre votre objectif, il ne se réaliserait jamais, que feriez-vous alors ? » Pour avancer dans la vie, nous nous donnons, plus ou moins consciemment, des buts, des objectifs, qui orientent notre attention, notre communication et notre action.
Jusqu’à notre prochaine rencontre, je vais vous demander de prendre le temps de réfléchir chaque jour à la question suivante : « Si vous étiez certain que, quoi que vous fassiez, quoi que vous tentiez, quoi que vous essayiez pour atteindre votre objectif, il ne se réaliserait jamais, que feriez-vous alors ? » Pour avancer dans la vie, nous nous donnons, plus ou moins consciemment, des buts, des objectifs, qui orientent notre attention, notre communication et notre action.
Le conte en pédiatrie: la métaphore du chirurgien ORL. Dr Fabienne RAUX-RAKOTOMALALA
Quand mes mains de chirurgien ORL ont compris qu’elles pouvaient saisir le courant hypnotique du bloc opératoire, elles ont osé utiliser de nouveaux outils pour les emporter au-delà de la salle d’opération ou du réveil et permettre de soulager et d’accompagner mes patients jusqu’aux portes de leur convalescence et au terme de leur cicatrisation.
Quand mes mains de chirurgien ORL ont compris qu’elles pouvaient saisir le courant hypnotique du bloc opératoire, elles ont osé utiliser de nouveaux outils pour les emporter au-delà de la salle d’opération ou du réveil et permettre de soulager et d’accompagner mes patients jusqu’aux portes de leur convalescence et au terme de leur cicatrisation.
Hypnose conversationnelle: En finir avec la cocaïne. Marie-Clotilde WURZ-DE BAETS
Comment j’ai échangé une boîte verte en métal vide contre 450 euros de cocaïne. La notion de temps. Ma pratique professionnelle de psychologue s’ancre dans le temps. Le temps d’intégrer, d’assouplir, d’automatiser, de digérer les théories et les pratiques. Peu à peu, imperceptiblement, ce qui demandait beaucoup d’effort, de réflexion, de concentration, finit par être limpide et s’écoule comme le ruisseau ayant trouvé son lit, naturel et fluide…
Comment j’ai échangé une boîte verte en métal vide contre 450 euros de cocaïne. La notion de temps. Ma pratique professionnelle de psychologue s’ancre dans le temps. Le temps d’intégrer, d’assouplir, d’automatiser, de digérer les théories et les pratiques. Peu à peu, imperceptiblement, ce qui demandait beaucoup d’effort, de réflexion, de concentration, finit par être limpide et s’écoule comme le ruisseau ayant trouvé son lit, naturel et fluide…
Note Sixième. Selon François Roustang. Dr Sylvie LE PELLETIER-BEAUFOND
« Comme thérapeutes, nous en faisons toujours trop ». Ainsi François Roustang conclut-il le chapitre « Ouverture » d’un de ses ouvrages. Il poursuit : « Nous nous escrimons à chercher des solutions et à les proposer inlassablement comme s’il était certain que la technique adéquate existe pour cet individu et dans cette circonstance.
« Comme thérapeutes, nous en faisons toujours trop ». Ainsi François Roustang conclut-il le chapitre « Ouverture » d’un de ses ouvrages. Il poursuit : « Nous nous escrimons à chercher des solutions et à les proposer inlassablement comme s’il était certain que la technique adéquate existe pour cet individu et dans cette circonstance.
Edito : Hypnose et prise en charge de la douleur. Dr Henri BENSOUSSAN
Dans le numéro 14 de la revue Sciences Psy, Boris Cyrulnik nous fait réfléchir, dans un article intitulé « Nécessité et abus de la notion de progrès », aux relations entre évolution, progrès, imagination et effets secondaires. Nous sommes habitués à associer progrès médical et allongement de la durée de vie. De rassurantes statistiques régulièrement nous apaisent à propos de notre avenir individuel et en inquiètent d’autres à l’échelon de la société, car comme le dit Boris Cyrulnik : « Le progrès se construit au fur et mesure de la réalisation de certains possibles et prend ainsi des chemins auxquels nous ne pensions pas nécessairement. »
Dans le numéro 14 de la revue Sciences Psy, Boris Cyrulnik nous fait réfléchir, dans un article intitulé « Nécessité et abus de la notion de progrès », aux relations entre évolution, progrès, imagination et effets secondaires. Nous sommes habitués à associer progrès médical et allongement de la durée de vie. De rassurantes statistiques régulièrement nous apaisent à propos de notre avenir individuel et en inquiètent d’autres à l’échelon de la société, car comme le dit Boris Cyrulnik : « Le progrès se construit au fur et mesure de la réalisation de certains possibles et prend ainsi des chemins auxquels nous ne pensions pas nécessairement. »
Intérêt de la pratique de l’hypnose dans la maladie de Parkinson. Dr Laurence LE GOURRIER
La maladie de Parkinson (MP) est une maladie neurologique chronique dégénérative associant un tremblement de repos, une akinésie et une dyskinésie extrapyramidale. Secondaire à une dégénérescence du locus niger (ou substance noire) qui altère la voie dopaminergique nigrostriée, la MP s’accompagne de l’atteinte d’autres systèmes neurotransmetteurs. Ainsi, des troubles du sommeil, de la mémoire et de l’humeur sont fréquents.
La maladie de Parkinson (MP) est une maladie neurologique chronique dégénérative associant un tremblement de repos, une akinésie et une dyskinésie extrapyramidale. Secondaire à une dégénérescence du locus niger (ou substance noire) qui altère la voie dopaminergique nigrostriée, la MP s’accompagne de l’atteinte d’autres systèmes neurotransmetteurs. Ainsi, des troubles du sommeil, de la mémoire et de l’humeur sont fréquents.
La proprioception : notre sensorialité profonde. Anne-Sophie BOUTHORS et Bertrand PORET
Du VAKOG au VAPKOG. Ces quelques lignes se veulent une porte de réflexion sur la place que nous pourrions accorder à la sensibilité proprioceptive dans les phénomènes hypnotiques. C’est mon métier d’anesthésiste-réanimateur en maternité et mon expérience de danseuse, de plongeuse et du yoga qui m’autorisent à partager cette réflexion.
Du VAKOG au VAPKOG. Ces quelques lignes se veulent une porte de réflexion sur la place que nous pourrions accorder à la sensibilité proprioceptive dans les phénomènes hypnotiques. C’est mon métier d’anesthésiste-réanimateur en maternité et mon expérience de danseuse, de plongeuse et du yoga qui m’autorisent à partager cette réflexion.
Edito: Endormir les corps. Hypnose et anesthésie. Dr Aurore MARCOU
L’anesthésie fait peur. Parfois plus que la chirurgie elle-même. Peurs de confier son corps, de sombrer dans l’inconscient, de se réveiller inopinément, de souffrir, de mourir... Des peurs toutes légitimes que les explications rationnelles peinent à ré- conforter. Que faire des informations médicales sur l’anesthésie, techniques sur la sécurisation des procédures, statistiques sur les risques de plus en plus rares d’accidents quand on a peur ?
L’anesthésie fait peur. Parfois plus que la chirurgie elle-même. Peurs de confier son corps, de sombrer dans l’inconscient, de se réveiller inopinément, de souffrir, de mourir... Des peurs toutes légitimes que les explications rationnelles peinent à ré- conforter. Que faire des informations médicales sur l’anesthésie, techniques sur la sécurisation des procédures, statistiques sur les risques de plus en plus rares d’accidents quand on a peur ?
Consultations d'anesthésie: Savoir faire, savoir être. Dr Arnaud BOUZINAC
Madame A. se présente à la consultation d’anesthésie. Son dossier m’apprend qu’elle va être opérée d’un cancer du sein. Dehors, il pleut. Je me présente et l’invite à entrer dans le bureau. Elle s’assied sans rien dire, les yeux dans le vague. Elle a gardé son manteau et ses mains sont crispées sur un parapluie orange, posé sur ses genoux. « Vous savez, lui dis-je, je n’ai encore jamais volé de parapluie. Même aussi beau que celui-ci. » Elle me regarde, semble réfléchir et sourit. La consultation d’anesthésie peut commencer.
Madame A. se présente à la consultation d’anesthésie. Son dossier m’apprend qu’elle va être opérée d’un cancer du sein. Dehors, il pleut. Je me présente et l’invite à entrer dans le bureau. Elle s’assied sans rien dire, les yeux dans le vague. Elle a gardé son manteau et ses mains sont crispées sur un parapluie orange, posé sur ses genoux. « Vous savez, lui dis-je, je n’ai encore jamais volé de parapluie. Même aussi beau que celui-ci. » Elle me regarde, semble réfléchir et sourit. La consultation d’anesthésie peut commencer.
Mes belles histoires hypnotiques. Tania ROUSSEAU
En hypnose médicale, nos pratiques soignantes s’effectuent en service hospitalier, en pré-hospitalier (SAMU-SMUR/Sapeurs- pompiers), au bloc opératoire ou en salle de réveil. Parfois, amener le patient dans un refuge hypnotique pour les soins impose au praticien une vraie recherche scénaristique. Le patient n’a pas toujours de « safe place » à proposer, ou le besoin d’une séance est parfois si rapide qu’on n’a pas le temps de recueillir les éléments ressources.
En hypnose médicale, nos pratiques soignantes s’effectuent en service hospitalier, en pré-hospitalier (SAMU-SMUR/Sapeurs- pompiers), au bloc opératoire ou en salle de réveil. Parfois, amener le patient dans un refuge hypnotique pour les soins impose au praticien une vraie recherche scénaristique. Le patient n’a pas toujours de « safe place » à proposer, ou le besoin d’une séance est parfois si rapide qu’on n’a pas le temps de recueillir les éléments ressources.
Hypnose en cabinet dentaire: un univers transe-formé. Dr Marie-Hélène SIMONNET GARCIA
Le chirurgien-dentiste écoute avec ses yeux et parle avec ses mains. Il prend soin d’un espace qui permet de s’alimenter, de communiquer, et parfois de respirer. Et il s’interroge souvent sur sa capacité à rester concentré, des fois plusieurs heures, sur les quelques millimètres carrés à soigner, tout en restant attentif à leur propriétaire.
Le chirurgien-dentiste écoute avec ses yeux et parle avec ses mains. Il prend soin d’un espace qui permet de s’alimenter, de communiquer, et parfois de respirer. Et il s’interroge souvent sur sa capacité à rester concentré, des fois plusieurs heures, sur les quelques millimètres carrés à soigner, tout en restant attentif à leur propriétaire.
« Bonne rentrée ». Dr Stefano Colombo, Revue Hypnose et Thérapies brèves 51
Nous voici en automne. Fin des vacances et donc reprise des activités économiques, scolaires, sociales, politiques. Tout le monde ne fait que souhaiter une « bonne rentrée ». Soit. Mais regardons cela de plus près. « Rentrée » est un mot composé. Oui, oui: composé de«entrée»et de«re». « Re » comme regret, remord, repentance, retard, reblochon ?
Nous voici en automne. Fin des vacances et donc reprise des activités économiques, scolaires, sociales, politiques. Tout le monde ne fait que souhaiter une « bonne rentrée ». Soit. Mais regardons cela de plus près. « Rentrée » est un mot composé. Oui, oui: composé de«entrée»et de«re». « Re » comme regret, remord, repentance, retard, reblochon ?
Pas faire d’hypnose...Dr Adrian CHABOCHE
Cher lecteur, Vendredi, 8 h 30. Première consultation d’une journée assez longue. J’accueille une femme. L’ayant accompagnée depuis la salle d’attente, je la laisse prendre place. Elégante, elle se glisse dans le bureau et s’installe dans le fauteuil de travail. Quoi de plus classique pour commencer une journée ? Habituellement je me laisse porter et emporter par la mélodie du récit que le patient me fait à la question que je leur adresse : « Racontez-moi. » L’hypnose étant d’abord celle du thérapeute en écoutant le patient.
Cher lecteur, Vendredi, 8 h 30. Première consultation d’une journée assez longue. J’accueille une femme. L’ayant accompagnée depuis la salle d’attente, je la laisse prendre place. Elégante, elle se glisse dans le bureau et s’installe dans le fauteuil de travail. Quoi de plus classique pour commencer une journée ? Habituellement je me laisse porter et emporter par la mélodie du récit que le patient me fait à la question que je leur adresse : « Racontez-moi. » L’hypnose étant d’abord celle du thérapeute en écoutant le patient.
L'Entretien du Docteur Marc Galy. Dr Gérard FITOUSSI
Bonjour Marc, peux-tu indiquer ce qui t’a conduit aux études de médecine et à l’anesthésie ? Marc Galy : Dès ma plus jeune enfance j’ai souhaité faire médecine : le déclencheur, le médecin de famille. Pour l’anesthésie c’est la même chose, la rencontre. J’ai passé un internat des hôpitaux.
Bonjour Marc, peux-tu indiquer ce qui t’a conduit aux études de médecine et à l’anesthésie ? Marc Galy : Dès ma plus jeune enfance j’ai souhaité faire médecine : le déclencheur, le médecin de famille. Pour l’anesthésie c’est la même chose, la rencontre. J’ai passé un internat des hôpitaux.
Notes de lecture par Christine GUILLOUX
Les visages de l’invisible, Patrick de Wilde, Chaman. Fou en deçà des Pyrénées, guérisseur au-delà. Ou sorcier, curandero, jhankri, mudang, santero ou chaman. Les pratiques chamaniques, depuis l’âge de pierre, nous fascinent, nous enchantent, nous effrayent, nous questionnent. Des phénomènes de transe qui nous sont cependant familiers et dont nous nous sommes inspirés dans nos approches psychothérapeutiques.
Les visages de l’invisible, Patrick de Wilde, Chaman. Fou en deçà des Pyrénées, guérisseur au-delà. Ou sorcier, curandero, jhankri, mudang, santero ou chaman. Les pratiques chamaniques, depuis l’âge de pierre, nous fascinent, nous enchantent, nous effrayent, nous questionnent. Des phénomènes de transe qui nous sont cependant familiers et dont nous nous sommes inspirés dans nos approches psychothérapeutiques.
